Le diabète de grossesse

Les femmes enceintes peuvent développer du diabète durant leur grossesse. Quels sont les risques pour le bébé et la mère? Est-ce possible de le prévenir?

Qu’est-ce que le diabète de grossesse?

Le diabète de grossesse est aussi appelé diabète gestationnel. Il s’agit d’une augmentation du taux de sucre dans le sang de la future mère. Cette situation se développe à cause des changements hormonaux durant la grossesse. En effet, le placenta produit des hormones qui nuisent aux effets de l’insuline (hormone qui contrôle le taux de sucre dans le sang).

Le diabète de grossesse touche de 3 % à 20 % des femmes enceintes, selon les régions du Québec. Il apparaît le plus souvent au deuxième trimestre de grossesse et disparaît après l’accouchement dans la majorité des cas.

Symptômes du diabète de grossesse

En général, la femme enceinte n’a pas de symptôme évident de diabète, car les inconforts qu’il provoque touchent de nombreuses femmes enceintes. Les symptômes du diabète de grossesse passent donc souvent inaperçus.

Certaines femmes qui souffrent de diabète de grossesse peuvent :

• ressentir des malaises ou une plus grande fatigue;
• avoir plus souvent soif;
• uriner plus souvent et en plus grande quantité;
• avoir mal à la tête;
• avoir la bouche sèche.

Si vous pensez souffrir de diabète de grossesse, consultez un médecin sans tarder.

Risques pour le bébé à la naissance

Un bébé dont la mère a un diabète de grossesse peut à la naissance :

• avoir un poids plus élevé que la moyenne, soit plus de 4 kg (9 lb);
• souffrir de blessures aux bras au moment du passage des épaules pendant l’accouchement, en raison de son poids plus élevé;
• faire de l’hypoglycémie (baisse du taux de sucre);
• avoir une jaunisse;
• manquer de calcium dans le sang;
• avoir des difficultés respiratoires.

Le diabète de grossesse n’augmente pas le risque de malformations ni le risque que l’enfant soit diabétique à la naissance. Cela augmente toutefois le risque qu’il soit obèse ou qu’il présente une intolérance au glucose au début de l’âge adulte.

Risques pour la mère

Le diabète de grossesse peut :

• augmenter le risque que la mère accouche par césarienne ou ait un accouchement vaginal plus difficile, à cause du poids du bébé;
• causer de la prééclampsie (hypertension de grossesse);
• causer un surplus de liquide amniotique pouvant provoquer un accouchement prématuré;
• augmenter le risque que la mère développe du diabète de type 2 à long terme.

Quels sont les facteurs de risque?

Certains facteurs augmentent le risque qu’une femme développe un diabète de grossesse :

• Avoir plus de 35 ans.
• Souffrir d’obésité (IMC supérieur à 30).
• Prendre plus de 15 kg (35 lb) enceinte, peu importe le poids avant la grossesse.

• Avoir fait du diabète lors d’une précédente grossesse.
• Avoir donné naissance à un bébé de plus de 4 kg (9 lb) par le passé.
• Avoir un membre de notre famille (père, mère, frère ou soeur) atteint de diabète.
• Prendre un médicament à base de cortisone de façon régulière.
• Souffrir du syndrome des ovaires polykystiques.
• Souffrir d’acanthosis nigricans, un brunissement de la peau.
• Avoir eu des taux de sucre anormalement élevés ou une intolérance au glucose dans le passé.
• Avoir une prédisposition ethnique : les femmes d’origine autochtone, latino-américaine, asiatique, arabe ou africaine risquent plus d’être atteintes du diabète de grossesse.

Test de dépistage

Toutes les femmes enceintes doivent passer un test de dépistage du diabète de grossesse entre la 24^e et la 28^e semaine de grossesse. Les femmes qui présentent plusieurs facteurs de risque doivent toutefois passer un test de dépistage plus tôt, vers la 12^e semaine.

Il existe deux types de tests de dépistage. Le professionnel de la santé qui suit votre grossesse vous indiquera celui que vous devez passer. L’un des tests est fait à jeun, l’autre non. Les deux tests impliquent de boire un jus au goût très sucré et d’observer ensuite, grâce à une prise de sang, comment votre corps réagit au sucre.

Comment prévenir le diabète de grossesse?

Voici ce que vous pouvez faire pour prévenir le diabète de grossesse :

• Avoir un poids santé.
• Avoir une alimentation variée et équilibrée.
• Être physiquement active avant et pendant la grossesse. La marche est un bon moyen de commencer à faire de l’exercice plus souvent.
• Contrôler la prise de poids durant la grossesse.
• Retrouver votre poids prégrossesse après l’accouchement dans un délai de 1 an idéalement afin d’éviter que les kilos non perdus s’accumulent au fil des grossesses, ce qui a une incidence sur le risque de diabète lors d’une prochaine grossesse ou de diabète de type 2 par la suite.

Que faire si vous souffrez de diabète de grossesse?

Le professionnel qui suit votre grossesse peut vous recommander de consulter une nutritionniste pour apporter des changements à votre alimentation (ex. : manger moins de glucides et d’aliments sucrés et plus d’aliments sains et nutritifs). Il est aussi conseillé de bouger plus souvent.

En suivant ces conseils, votre taux de sucre devrait diminuer. Le but n’est pas de supprimer complètement les glucides, mais plutôt de les répartir tout au long de la journée.

Souvent, le diabète de grossesse peut être géré uniquement avec une saine alimentation et de l’activité physique. Si ça ne fonctionne pas, un traitement à l’insuline pourrait être nécessaire durant la grossesse.

Comment reconnaître l’hypoglycémie?

L’hypoglycémie est un taux de sucre dans le sang inférieur à la normale chez la femme enceinte. Voici les symptômes de l’hypoglycémie :

• Fatigue extrême
• Sueurs anormales
• Maux de tête
• Étourdissements et faiblesse
• Tremblements

L’hypoglycémie peut être causée par une dose de médicament (insuline) trop élevée par rapport à la quantité d’aliments que vous avez mangés. Des exercices physiques excessifs, la consommation d’alcool et le fait de sauter des repas peuvent aussi provoquer une hypoglycémie.

À retenir

• Avoir un poids santé avant la grossesse diminue les risques de développer du diabète de grossesse.
• Une femme enceinte peut souvent contrôler son diabète de grossesse en modifiant son alimentation et en faisant de l’exercice.
• Quand le diabète de grossesse n’est pas contrôlé, il y a des risques pour la mère et le bébé.

Révision scientifique : Dr Jean-Philippe Blais, médecin de famille spécialisé en périnatalité Recherche et rédaction :Équipe Naître et grandir Mise à jour : Juillet 2024

Photo : 123rf.com/kzenon