Le cododo

Qu’est-ce que le cododo?

Le terme cododo regroupe deux pratiques distinctes :

• le partage de chambre;
• le partage de lit (aussi appelé sommeil partagé).

Dans le cas du partage de chambre, le bébé et ses parents dorment dans la même pièce, mais dans des lits différents. Dans le cas du partage de lit, le bébé dort dans le même lit qu’au moins un de ses parents.

Quelles sont les recommandations au sujet du cododo?

La Société canadienne de pédiatrie recommande de coucher les bébés de 6 mois ou moins dans une bassinette installée dans la chambre des parents. C’est l’endroit le plus sécuritaire pour faire dormir un bébé.

La Société canadienne de pédiatrie déconseille le partage du lit, car cette pratique ne serait pas sécuritaire. En effet, des nourrissons décèdent chaque année alors qu’ils dorment avec leurs parents.

L’Académie américaine de pédiatrie déconseille aussi le partage du lit. Elle recommande plutôt le partage de la chambre pour les 6 premiers mois et, si possible, la première année.

D’autres spécialistes pensent toutefois que le partage du lit avec bébé peut être sécuritaire, si les parents respectent les règles de sécurité.

Le partage du lit et la mort subite du nourrisson

Le syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN) désigne la mort subite d’un bébé de moins de 1 an en bonne santé pendant son sommeil. À ce jour, la cause du SMSN reste inconnue. Plusieurs experts associent toutefois le partage du lit au SMSN.

Le SMSN frappe moins d’un bébé sur 1 000 au Canada. Le risque est plus grand les 6 premiers mois. La recherche montre que le partage de la chambre peut contribuer à réduire le risque de syndrome de mort subite du nourrisson.

Lors du partage du lit, les risques du SMSN sont moindres si votre bébé :

• est né à terme (après 37 semaines de grossesse) et en santé;
• pesait plus de 2 500 g (5,5 lb) à la naissance;
• est âgé de plus de 4 mois au moment du cododo;
• est allaité. Plus vous allaitez longtemps, plus votre bébé sera protégé contre le SMSN.

Facteurs de risque de la mort subite du nourrisson

Des études sont arrivées à la conclusion que le partage du lit est le principal facteur de risque de mort subite du nourrisson, surtout les 6 premiers mois.

Lorsqu’un bébé décède au moment où il dormait dans le même lit que ses parents, l’enquête révèle généralement la présence d’au moins un autre facteur de risque (les deux premiers sont les plus fréquents) :

• Être exposé au tabagisme de la mère durant la grossesse et à la fumée secondaire après la naissance;
• Dormir sur le ventre;
• Dormir près d’un adulte dont l’état est altéré par l’alcool, les drogues, des médicaments ou une très grande fatigue (plus que d’habitude);
• Avoir de la difficulté à respirer ou suffoquer à cause d’un article de literie mou (ex. : oreiller, douillette) ou d’une surface de sommeil molle;
• Avoir trop chaud (transpirer) à cause d’un surplus de vêtements, d’une couverture en trop ou de la température trop élevée de la chambre.

Même si aucun facteur de risque n’est présent, il y a toujours un risque accru, mais très faible, de décès subit lorsqu’un bébé partage le lit de ses parents, a conclu une étude totalisant 1 000 cas.

Les limites des études sur le cododo

Les études publiées sur le partage du lit font souvent l’objet de critiques de la part d’experts et d’organismes oeuvrant auprès des parents et de leur bébé. Voici leurs principales critiques :

• Les chercheurs regroupent les différents types de partage de lit sans distinction. Par exemple, l’étude ne tiendra pas compte du fait que dormir avec un bébé sur un divan est plus risqué que de dormir avec lui sur un lit ferme.
• Les chercheurs ne considèrent pas les autres facteurs de risque associés aux décès durant le cododo, comme le tabagisme et la consommation d’alcool, de drogue ou de médicaments des parents.

De façon générale, les résultats ne permettraient pas de déterminer si le partage de lit est, en soi, un facteur de risque pour la mort subite du nourrisson ou si ce sont plutôt les conditions dans lesquelles il est pratiqué qui pourraient être dangereuses. À ce jour, il n’y a pas d’études qui permettent de décourager le partage de lit ni de l’encourager.

Risques associés au partage du lit

Selon les experts :

• un lit d’adulte ne serait pas sécuritaire pour un bébé, particulièrement lorsque l’enfant peut se déplacer facilement. Il pourrait alors se retrouver coincé dans les diverses structures du lit ou entre le matelas et le mur;
• lors du partage du lit, le parent pourrait aussi rouler sur son bébé très jeune, surtout si son état de vigilance est altéré par la prise d’alcool ou de drogue ou s’il est très fatigué (plus que d’habitude);
• le bébé pourrait tomber et se blesser gravement s’il dort sur une surface élevée.

Avantages associés au partage du lit

Les risques liés au partage du lit avec bébé ne font toutefois pas l’unanimité au sein de la communauté scientifique. Certains experts sont favorables à cette pratique. Voici les bienfaits qui y sont associés.

• Allaitement plus facile : C’est la raison indiquée par la majorité des parents qui dorment avec leur bébé. Des études démontrent en effet que les mères qui partagent le lit de leur bébé allaitent plus souvent et environ 3 fois plus longtemps.
• Sommeil des parents moins perturbé : Le partage de lit permet aux parents de nourrir ou de réconforter leur bébé les premiers mois sans avoir à se lever.
• Meilleure réactivité chez la mère : Les mères qui partagent le lit de leur enfant vérifient plus souvent son état et répondent donc plus rapidement à ses signaux.

Cela dit, il n’y a pas assez de données pour démontrer que le partage du lit est réellement la cause de ces bienfaits. Les avantages associés au partage du lit proviennent plutôt d’avis d’experts ou de petites études.

Règles de sécurité de base pour un sommeil sécuritaire

Voici les règles à suivre pour vous assurer que votre bébé est en sécurité lorsqu’il dort. Elles s’appliquent autant aux bébés qui dorment dans leur propre lit qu’à ceux qui partagent le lit de leurs parents. Elles devraient être suivies en tout temps, peu importe l’endroit (ex. : à la maison, en visite, en vacances).

• Évitez d’exposer votre bébé à toute fumée de tabac ou de cannabis ou à tout produit de vapotage. Pour savoir comment protéger votre enfant de la fumée secondaire, consultez notre fiche La fumée secondaire.
• Couchez toujours votre bébé sur le dos, que ce soit pour la nuit ou pour la sieste. Le nombre de cas de SMSN a diminué de façon marquée (plus de 50 %) partout où les parents ont respecté cette consigne. Lorsque l’enfant est capable de se retourner par lui-même (habituellement vers l’âge de 6 mois), il n’est plus nécessaire de le replacer sur le dos.

• Assurez-vous que votre bébé dort toujours sous la supervision d’un adulte en état de s’en occuper.
• Assurez-vous que le matelas sur lequel dort votre bébé, le sien ou le vôtre, est propre, ferme, plat et sans recouvrement matelassé. Ne mettez pas d’oreiller supplémentaire, de coussins, de couette, de couverture lourde, de contour de lit, de peluches et de doudous. Dans la bassinette, le berceau ou le moïse de votre bébé, aucun objet n’est nécessaire à part un drap-housse ajusté.
• Ne faites jamais dormir votre bébé sur une surface molle comme un lit d’eau, un matelas gonflable, un divan, un futon, un fauteuil ou toute autre surface moelleuse, car il risque de suffoquer. Il est aussi déconseillé d’entourer votre enfant de coussins pour l’empêcher de tomber d’un lit.

• N’utilisez pas un lit de type cododo pour faire dormir votre bébé. Non recommandés par Santé Canada, ces lits comptent généralement trois côtés fermés et un quatrième, ouvert, qui est destiné à être collé sur le lit des parents. Ces lits présentent un risque de suffocation. En plus, le bébé pourrait rester coincé dans l’espace entre les deux lits.
• N’utilisez pas un nid ou un cocon pour bébé (petits coussins portatifs avec des côtés rembourrés et souples) et d’autres articles mous comme des coussins d’allaitement pour dormir. Ces articles augmentent le risque de suffocation du bébé.
• Ne laissez pas dormir votre bébé dans un article qui n’est pas conçu pour le sommeil (balançoire pour enfants, siège sauteur, siège d’auto ou poussette qui ne se règle pas en position couchée). Lorsque votre bébé dort en position assise, sa tête peut s’incliner vers l’avant, ce qui rend sa respiration difficile et peut entraîner des risques d’asphyxie.
• N’utilisez pas le porte-bébé si vous prévoyez dormir ou si vous vous reposez en position allongée. Votre bébé doit toujours être en position verticale dans le porte-bébé. Son menton ne doit jamais reposer sur sa poitrine, car cela peut nuire à sa respiration. Son visage doit être bien visible afin que son nez et sa bouche soient dégagés.
• Gardez la chambre à une température confortable, soit à 20 °C ou à 21 °C (68 °F ou 70 °F). Si la température vous convient, elle convient aussi à votre bébé.
• Si vous craignez que votre bébé ait froid, faites-lui porter une gigoteuse ou couvrez-le à l’aide d’un drap léger. L’emmaillotage pendant le sommeil est controversé et les experts ne s’entendent pas. Si vous choisissez d’emmailloter votre bébé, utilisez une couverture légère et assurez-vous que ses mains sont libres.

Pour d’autres recommandations, consultez notre fiche De la bassinette au lit d’enfant: les règles de sécurité.

Règles de sécurité pour le cododo avec partage du lit parental

Si vous choisissez de dormir dans le même lit que votre bébé, vous devez prendre des précautions supplémentaires pour assurer sa sécurité. En plus de suivre les règles de sécurité de base pour un sommeil sécuritaire, respectez les mesures suivantes.

• Ne dormez pas avec votre bébé si vous fumez (tabac, cannabis ou tout produit de vapotage) ou si vous êtes exposé à la fumée secondaire. En raison du risque accru de mort subite du nourrisson, une femme qui a fumé durant sa grossesse ne devrait pas dormir avec son bébé.
• Ne dormez pas avec votre bébé si vous êtes très fatigué (plus qu’à l’habitude) ou si vous avez consommé de l’alcool, des drogues ou des médicaments qui vous endorment. Un parent obèse (indice de masse corporelle 30 ou plus) ne devrait pas non plus partager le lit avec son bébé.
• Assurez-vous que l’espace où votre bébé dort est sécuritaire afin que votre bébé ne tombe pas ou qu’il ne se retrouve pas coincé entre deux objets (ex. : le matelas et le mur ou le matelas et un autre meuble). Certains experts suggèrent que le lit soit assez grand et que la base soit retirée. Ils recommandent aussi de déposer le matelas au sol au centre de la pièce, loin des murs et des meubles.
• Si vous amenez votre bébé dans votre lit durant la nuit, avertissez l’autre parent s’il dort avec vous afin qu’il soit plus vigilant. Le plus sécuritaire est toutefois que votre bébé soit dans le lit avec un seul parent.
• Assurez-vous que votre bébé n’a pas trop chaud. Lorsque votre bébé dort près de vous, la chaleur de votre corps le réchauffe. Ne l’habillez pas trop chaudement pour dormir, car avoir trop chaud augmente le risque de SMSN.
• Attachez vos cheveux et portez des vêtements sans cordons. Les cheveux longs et les cordons représentent un risque d’étranglement pour votre bébé.
• Ne laissez pas votre bébé dormir seul dans un lit d’adulte. Ne laissez jamais votre bébé dormir avec un autre enfant, un adulte qui n’est pas son parent ou un animal.

À retenir

• L’endroit le plus sécuritaire pour faire dormir votre bébé est dans une bassinette, un berceau ou un moïse conforme aux normes de sécurité canadiennes.
• Le partage de la chambre peut contribuer à réduire le risque de syndrome de mort subite du nourrisson.
• Si vous décidez de coucher votre bébé dans votre lit, certaines précautions s’imposent pour assurer sa sécurité.

Révision scientifique : Louise Godin, infirmière bachelière et consultante en lactation IBCLC Recherche et rédaction :Équipe Naître et grandir Mise à jour : Avril 2022

Photos : GettyImages/Prostock-Studio et Anchiy, et Baby Sleep Information Source website/Kathryn O’Donnell