L'énurésie nocturne

Symptômes de l’énurésie nocturne

Votre enfant :

• urine de manière involontaire la nuit après l’âge de 5 ans, même s’il est propre durant la journée.

• mouille encore son lit à 5 ans et que cette situation a des effets psychologiques néfastes sur lui (ex. : baisse de l’estime de soi) ou sur votre famille;
• recommence subitement à faire pipi au lit après avoir été propre durant au moins 6 mois;
• a des douleurs au moment d’uriner;
• a anormalement soif.

Qu’est-ce que l’énurésie nocturne?

L’énurésie nocturne est le fait de faire pipi au lit la nuit après l’âge de 5 ans. En général, l’énurésie nocturne touche les enfants de 5 à 10 ans.

Il est normal que les tout-petits mouillent leur lit. De l’âge de 2 à 4 ans, la plupart des enfants contrôlent leur vessie le jour, mais pas nécessairement la nuit. Il faut compter plusieurs mois, parfois même quelques années, avant qu’ils y arrivent.

Pour des raisons que l’on ignore encore, cet apprentissage est plus lent pour certains enfants. On estime que 15 % des enfants de 5 ans mouillent régulièrement leur lit. De 6 % à 8 % le mouillent encore à l’âge de 8 ans.

Un tel retard dans l’apprentissage de la maîtrise de sa vessie durant le sommeil n’est généralement pas le signe d’une maladie, d’un trouble émotionnel ou d’un trouble cognitif. Il s’agit plutôt d’une étape de développement à franchir. L’énurésie nocturne disparaît en général d’elle-même avec le temps.

Causes possibles

Les chercheurs croient que des facteurs héréditaires sont peut-être en cause. En effet, un enfant dont l’un des parents a fait de l’énurésie nocturne dans son enfance a environ 25 % plus de risque d’en être atteint. Si ce sont les deux parents, le risque augmente à 65 %.

Les enfants qui font de l’énurésie nocturne ont souvent un sommeil profond. Ils ne sont pas réveillés par la sensation d’une vessie pleine.

Dans certains cas plus rares, particulièrement si l’énurésie survient soudainement alors que l’enfant était propre depuis plus de 6 mois, on peut soupçonner une cause physique (infection urinaire, diabète de type 1, apnée du sommeil, etc.) ou psychologique (stress, trouble du comportement, etc.). Faire pipi au lit peut être une réaction à un stress que l’enfant vit. Par exemple, l’arrivée d’un nouveau bébé ou la fréquentation d’une nouvelle garderie peuvent déclencher l’énurésie ou l’aggraver.

Que faire à la maison?

L’énurésie nocturne n’est pas une maladie. La seule conséquence possible est que l’estime de soi de l’enfant soit atteinte. Il faut donc éviter de le culpabiliser.

• Évitez de punir ou de chicaner votre enfant lorsqu’il mouille son lit. L’énurésie nocturne est involontaire. Adoptez plutôt une bonne attitude, qui peut agir comme un renforcement positif.
• Essayez de répartir la quantité de liquide que boit votre enfant durant la journée afin qu’il boive moins en soirée. Limitez la quantité de liquide qu’il boit au retour de l’école.
• Ne donnez pas à votre enfant de boissons contenant de la caféine, comme certaines boissons gazeuses.
• Habituez votre enfant à aller à la toilette avant d’aller au lit.
• Évitez de mettre une couche à votre enfant de 5 ans ou plus. Faites-lui plutôt porter une culotte d’entraînement ou des sous-vêtements épais, selon son âge. Cela aide à maintenir son estime de soi.
• Placez une housse de matelas en plastique sous le drap du dessous afin de protéger le matelas. Insérez aussi une grande serviette entre la housse et le drap pour mieux absorber l’urine.
• Laissez une serviette, un drap et un pyjama de rechange près du lit de votre enfant pour le moment où il se réveillera. Changer un enfant endormi dès qu’il mouille son lit n’est pas nécessaire. Il est plus important que tout le monde profite d’une bonne nuit de sommeil.
• Installez une veilleuse pour que votre enfant puisse se rendre facilement aux toilettes pendant la nuit.
• Afin de prévenir les irritations de la peau, aidez votre enfant à bien se laver le matin. Au besoin, enduisez ses fesses et ses organes génitaux d’un produit à base d’oxyde de zinc (ex. : Zincofax^MD, pâte d’Ihle) au moment du coucher.
• Lorsque votre enfant fait pipi au lit, incitez-le à participer au nettoyage (changement de la literie et rinçage des draps, des serviettes et des pyjamas souillés, etc.). Ne lui présentez toutefois pas ces tâches comme une punition. Offrez-lui plutôt de vous aider.
• Assurez-vous que votre enfant n’est pas constipé. S’il l’est, consultez notre fiche sur la constipation pour savoir quoi faire.
• Utilisez un tableau de motivation sous forme de calendrier avec renforcement positif (récompenses) pour les nuits sèches.

Existe-t-il des traitements?

Puisque l’énurésie nocturne n’est pas une maladie, elle ne nécessite pas en général de traitement médical. Cependant, certains enfants peuvent bénéficier d’un petit coup de pouce, surtout s’ils sont âgés de plus de 6 ans et qu’ils se sentent embarrassés lorsqu’ils mouillent leur lit (ex. : lorsqu’ils rendent visite à leur famille ou à des amis, lorsqu’ils vont dans un camp de vacances, etc.).

Alarme « pipi »

Le médecin pourrait vous conseiller l’alarme « pipi ». Il s’agit d’un dispositif qui déclenche une alarme lorsque votre enfant commence à uriner. Le but est de lui apprendre à se réveiller par réflexe lorsque sa vessie est pleine.

Une fois que votre enfant est réveillé par l’alarme, vous devez vérifier qu’il va à la toilette. Cette alarme doit être utilisée toutes les nuits pendant une période d’au moins 6 semaines. Son utilisation demande de la motivation de votre part et de celle de votre enfant.

Ce dispositif est efficace à long terme pour environ 70 % des enfants. Comme l’alarme réveille en général toute la maisonnée, il n’est pas pratique si votre enfant va dormir chez un ami ou s’il est dans un camp de vacances.

Médicament

Le médecin pourrait prescrire à votre enfant un médicament qui réduit la production d’urine durant la nuit. Cela peut être utile dans des situations particulières (séjour chez un ami ou dans un camp).

Comment prévenir?

Vous ne pouvez pas prévenir l’énurésie nocturne.

Révision scientifique : Dre Anne-Claude Bernard-Bonnin, pédiatre Recherche et rédaction :Équipe Naître et grandir Mise à jour : Mai 2024

Photo : GettyImages/jes2ufoto