Tabac et fumée secondaire: les effets sur la grossesse

Le tabac a des effets négatifs sur la grossesse et le développement du bébé. C’est pourquoi on recommande aux femmes enceintes de ne pas fumer. Voici des réponses aux questions les plus courantes au sujet de la consommation de tabac durant la grossesse.

Puis-je fumer pendant ma grossesse?

Il est recommandé de ne pas fumer pendant la grossesse ni de s’exposer à la fumée des autres, car le tabac nuit au développement du foetus. En effet, les produits chimiques qui s’y trouvent empêchent le bébé de recevoir tout ce dont il a besoin pour bien grandir. Par exemple, le monoxyde de carbone diminue la quantité d’oxygène qui se rendra jusqu’à lui.

Même un petit nombre de cigarettes peut avoir des répercussions négatives. Cependant, plus une femme enceinte fume, plus les risques sont grands. Les bénéfices sont plus importants si la femme enceinte arrête de fumer au cours du 1^er trimestre. Cependant, même au 3^e trimestre, il est encore avantageux de cesser le tabagisme.

Il n’est donc jamais trop tard pour renoncer au tabagisme ou au moins réduire sa consommation. En fait, même une petite réduction peut faire une différence, car les risques pour la santé du bébé diminuent même quelques heures après la dernière cigarette fumée.

Quels sont les effets du tabac sur le foetus?

Le tabagisme influence le déroulement de la grossesse à toutes les étapes. Dès le départ, le fait de fumer diminue les chances d’être enceinte. Par la suite, les femmes qui fument sont plus susceptibles de vivre une grossesse ectopique, c’est-à-dire que l’embryon s’installe dans les trompes de Fallope plutôt que dans l’utérus. Elles ont également un risque plus important que le placenta décolle de la paroi de l’utérus ou qu’il soit placé trop près du col (placenta praevia). Les fumeuses sont d’ailleurs plus nombreuses à connaître des saignements anormaux pendant la grossesse ou lors de l’accouchement.

Les études démontrent que le fait de fumer pendant la grossesse augmente le risque :

• de fausse couche (avortement spontané);
• d’accouchement prématuré;
• de faible poids à la naissance.

Certaines études semblent aussi indiquer que le tabagisme pendant la grossesse est associé à :

• des dommages au cerveau et aux poumons du bébé causés par la nicotine;
• des malformations congénitales (ex. : fente labiale ou platine);
• la mort subite du nourrisson.

Enfin, les enfants qui ont été exposés à la fumée du tabac pendant la grossesse risquent davantage d’avoir des infections (otites, bronchites, pneumonies) et de développer de l’asthme.

La fumée des autres est-elle nocive pour mon bébé?

La fumée secondaire, c’est-à-dire la fumée des autres fumeurs, représente un danger pour la femme enceinte et pour le foetus.

Les mères qui ont été exposées à la fumée du tabac pendant leur grossesse sont plus susceptibles de mettre au monde un bébé de petit poids. Ces bébés risquent également de mourir de la mort subite du nourrisson ou de connaître divers problèmes de santé.

La meilleure façon de protéger votre santé et celle du foetus est de demander à votre entourage de ne pas fumer en votre présence, à la maison ou dans la voiture. Les fumeurs devraient donc le faire seulement à l’extérieur et en s’assurant que la fumée ne pénètre pas à l’intérieur.

En effet, ouvrir une fenêtre ou utiliser un ventilateur dans la maison ou dans la voiture n’est pas suffisant pour éliminer les effets nocifs de la fumée secondaire. De plus, la fumée d’une cigarette consommée à l’intérieur de la maison perdure dans l’air, même après que la cigarette est éteinte. C’est ce qu’on appelle la fumée tertiaire.

Le vapotage est-il sécuritaire pendant la grossesse?

Certaines cigarettes électroniques contiennent de la nicotine, qui peut causer des dommages aux poumons et au cerveau du foetus. On y retrouve également des produits responsables de l’arôme qui pourraient possiblement être dangereux pour le bébé. Il est donc préférable d’éviter la cigarette électronique pendant la grossesse.

Cependant, les experts s’entendent sur le fait que les cigarettes électroniques sont beaucoup moins nocives que les cigarettes traditionnelles. Il existe d’ailleurs des produits sans nicotine ou qui en contiennent très peu. Les risques pour le bébé sont alors très faibles. Ce type de cigarette électronique pourrait donc être utilisé pour cesser de fumer, ou pour réduire considérablement la quantité de produits chimiques auxquels le foetus est exposé.

J’aimerais arrêter de fumer, comment faire?

Il n’est pas toujours facile d’arrêter de fumer, et cela demande une préparation adéquate. Idéalement, il faut aller chercher de l’aide avant même d’être enceinte. La première chose à faire est donc d’en discuter avec un professionnel de la santé. Les pharmaciens en particulier peuvent être d’une grande aide, et ils sont parfois plus facilement accessibles que les médecins.

Voici aussi quelques astuces qui peuvent vous aider.

• Notez les raisons qui vous tiennent à coeur et qui vous donneront la force de réussir. Par exemple :
  • favoriser la bonne santé de mon bébé;
  • augmenter les chances que ma grossesse se passe bien;
  • avoir plus de souffle;
  • ne plus sentir la cigarette;
  • avoir moins de rides;
  • avoir un plus beau teint;
  • tousser moins;
  • avoir plus d’argent;
  • ne pas être malade plus tard;
  • avoir des dents plus blanches et une haleine fraîche;
  • d’autres raisons.
• Encouragez votre partenaire à arrêter lui aussi de fumer.
• Fixez une date claire. Se fixer une date pour arrêter de fumer permet d’éviter de remettre toujours à plus tard. Trouvez un moment où vous aurez moins de difficulté à changer votre routine.
• Débarrassez-vous de vos cigarettes, de votre briquet, de vos cendriers, etc. Vous aurez ainsi un environnement qui ne sera plus propice au tabagisme.
• Modifiez votre routine pour éviter les situations où l’envie de fumer est trop grande.
• Déterminez les situations dans lesquelles vous risquez de rechuter et planifiez des stratégies qui pourront vous aider lorsque celles-ci se présenteront.
• Pensez à une ou deux stratégies que vous pouvez utiliser pour contrer les symptômes de sevrage (exemple : prendre une grande respiration ou boire un verre d’eau). Représentez-vous chaque envie soudaine de fumer comme un petit pont que vous devez franchir.
• Certains gestes peuvent vous aider à contrôler votre envie de fumer : mastiquer un crayon, mâcher de la gomme, utiliser une balle antistress, aller marcher, etc.
• Trouvez des façons de diminuer votre stress.
• Demandez à ce que votre maison soit un lieu sans fumée, même pour vos invités et votre partenaire.
• Restez positive même en cas de rechute.
• Dressez la liste des gens sur qui vous pourrez compter et avisez-les de votre intention de cesser de fumer.
• N’hésitez pas à aller chercher de l’aide.

Je ne réussis pas à cesser de fumer. Puis-je quand même diminuer les effets négatifs pour mon bébé?

Selon la recherche, fumer moins de 5 cigarettes par jour diminuerait réellement le risque de mettre au monde un bébé de petit poids. De plus, le risque de complication est réduit dès que quelques heures se sont écoulées depuis la dernière cigarette.

Par conséquent, chaque cigarette que vous ne fumez pas compte. Diminuer le nombre de cigarettes que vous fumez peut d’ailleurs être une première étape avant l’abandon complet du tabagisme.

Par ailleurs, la cigarette diminue la quantité de nutriments et d’oxygène reçue par le bébé. Les experts suggèrent donc d’augmenter votre consommation d’aliments riches en vitamine C pour compenser le manque causé par le tabagisme. Les multivitamines prénatales sont également très importantes.

Éviter aussi de fumer dans la maison ou dans la voiture. Cela réduira l’exposition du bébé à la fumée secondaire.

À retenir

• La fumée du tabac nuit au déroulement de la grossesse et au développement du bébé.
• L’exposition à la fumée secondaire peut aussi avoir des répercussions négatives sur l’enfant à naître.
• Différentes stratégies peuvent vous aider à cesser de fumer ou à réduire votre consommation.

Révision scientifique : Dre Catherine Dea, École de santé publique de l’Université de Montréal Recherche et rédaction :Équipe Naître et grandir Mise à jour : Mai 2021

Photo : 123rf/ Wavebreak Media Ltd