Saignements durant la grossesse

Saignements avant 14 semaines

En début de grossesse, les saignements sont fréquents chez les femmes enceintes. Ils seraient présents dans 25 % des grossesses durant le premier trimestre.

Ces saignements sont en général peu abondants, ne s’intensifient pas et sont de courte durée. Dans ces circonstances, la grossesse se poursuit normalement et il n’y a pas lieu de s’inquiéter.

Souvent, il n’est pas possible de déterminer la cause exacte de ces saignements. Parmi les causes possibles, voici les principales :

• Des saignements peuvent survenir très tôt dans la grossesse lorsque l’embryon s’implante dans l’utérus. Ces « saignements d’implantation » sont tout à fait normaux et peuvent parfois être confondus avec des menstruations plus courtes.
• Un saignement léger peut aussi survenir après un examen gynécologique ou une relation sexuelle. Comme le col de l’utérus est très vascularisé durant la grossesse, il est plus fragile. Ce saignement léger n’est pas inquiétant.

Quand consulter en cas de saignements avant 14 semaines?

Contactez votre professionnel de la santé si la présence de sang vous préoccupe ou si elle s’intensifie. Il vous posera quelques questions et fera un examen afin d’évaluer la situation et ainsi mieux vous guider pour la suite. Par exemple, les femmes avec un groupe sanguin négatif (ex. : A-, B-, AB- ou O-) pourraient avoir besoin d’une injection d’anticorps appelée WinRho^MD.

Certains saignements pourraient être un symptôme de fausse couche, d’un décollement du placenta ou d’une grossesse ectopique. Les professionnels estiment que 50 % des femmes avec des saignements avant 14 semaines feront une fausse couche, ce qui correspond à environ 1 grossesse sur 6.

Rendez-vous à l’urgence immédiatement si vous présentez l’un des symptômes suivants :

• Étourdissements ou évanouissement
• Fièvre
• Douleurs sévères d’un côté du ventre
• Douleurs aux épaules
• Pendant 2 à 3 heures consécutives, saignements abondants imbibant en 1 heure deux serviettes hygiéniques ordinaires ou une maxi-serviette

Saignements après 14 semaines

Avoir des saignements vaginaux après le premier trimestre doit être considéré comme un signal d’alarme. Si cela se produit, consultez un professionnel de la santé.

Bien que les saignements ne représentent pas toujours un risque pour la grossesse, ce n’est pas normal. Une évaluation est nécessaire. On pourrait vous faire une échographie afin de savoir d’où provient le saignement.

Un décollement placentaire, un saignement ou une dilatation du col de l’utérus ou un traumatisme vaginal peuvent être la cause des saignements vaginaux. Lorsque les saignements proviennent du placenta, des complications peuvent survenir. Il est donc important qu’un professionnel de la santé fasse un suivi.

Si vous êtes inquiète, communiquez avec Info-Santé (811) ou avec votre professionnel de la santé. En cas d’urgence, rendez-vous directement à l’hôpital. À la fin de votre grossesse, vous pouvez aussi communiquer avec le département d’obstétrique de votre hôpital.

À retenir

• Les saignements légers sont fréquents en début de grossesse.
• Avant la 14^e semaine de grossesse, rendez-vous à l’urgence si les saignements sont abondants ou accompagnés d’autres symptômes.
• Consultez un professionnel de la santé si vous avez des saignements après la 14^e semaine de grossesse.

Révision scientifique : Dr Jean-Philippe Blais, médecin de famille spécialisé en périnatalité Recherche et rédaction :Équipe Naître et grandir Mise à jour : Août 2024

Photo : 123rf