La santé des dents durant la grossesse

Prendre soin de ses dents est important, mais ce l’est davantage durant la grossesse, autant pour la santé que le confort de la femme enceinte. Pourtant, des études canadiennes, américaines et françaises indiquent que seulement 33 à 67,5 % des femmes enceintes consulteraient un dentiste pendant leur grossesse.

Or, les caries non traitées qui évoluent en abcès, des saignements de gencives et des douleurs dentaires qui empêchent de mastiquer et de bien s’alimenter peuvent avoir des conséquences négatives.

La grossesse et la santé buccodentaire

La grossesse est une période de bouleversements, qui apporte des changements physiques ou des modifications aux habitudes de vie. Tout cela peut causer des répercussions sur la santé buccodentaire.

Les taux plus élevés des hormones comme l’estrogène et la progestérone pendant la grossesse augmentent le risque de développer une gingivite. De plus, les nausées matinales et le reflux gastrique peuvent augmenter l’acidité dans la bouche et causer de l’érosion dentaire.

De plus, certaines futures mères peuvent ressentir des envies irrésistibles pour des collations sucrées. Certains médicaments peuvent aussi contenir du sucre. Or, le sucre peut créer un environnement favorable au développement des caries.

Par ailleurs, un nodule rouge, appelé granulome pyogène, peut apparaître sur la gencive pendant la grossesse. Malgré son apparition soudaine, ce nodule (bosse) est sans risque pour la santé. Il disparaît après l’accouchement. Cependant, ce nodule peut parfois gêner le brossage des dents ou la mastication ou modifier l’esthétique du sourire pendant la grossesse. Lorsque c’est le cas, le dentiste peut suggérer d’enlever le nodule durant la grossesse.

La gingivite

La gingivite de grossesse est une inflammation des gencives qui est réversible et qui touche plus du tiers des femmes enceintes. Il s’agit du problème dentaire le plus fréquent pendant la grossesse.

Cela est dû au fait que les gencives sont plus vascularisées et plus sensibles à l’irritation causée par la plaque dentaire à cause des hormones de grossesse. Ce type de gingivite apparaît habituellement à partir du deuxième ou du troisième mois. Les personnes atteintes de gingivite ont les gencives rouges, enflées et saignantes. Généralement, tout revient à la normale après l’accouchement.

Si la gingivite n’est pas traitée, elle peut parfois évoluer en parodontite. Il s’agit d’une maladie inflammatoire chronique d’origine infectieuse qui implique l’os qui supporte les dents. Avec le temps, la parodontite peut causer un déchaussement des dents, une mobilité des dents et éventuellement la perte des dents.

L’important est toutefois de maintenir une bonne hygiène dentaire quotidienne en vous brossant les dents régulièrement avec un dentifrice contenant du fluor et en passant la soie dentaire.

Si vous croyez souffrir d’une gingivite, consultez votre dentiste. Il examinera votre bouche et évaluera la situation. Il pourra aussi vous donner des conseils d’hygiène et procéder à un nettoyage dentaire afin de vous aider à maintenir une bonne santé buccale.

Les caries

Les vomissements pendant la grossesse de même que les fringales pour des aliments sucrés augmentent le risque de caries pendant la grossesse. Certaines mesures peuvent toutefois diminuer ce risque.

L’acidité des vomissements peut décalcifier l’émail des dents. Si vous vomissez, rincez-vous donc immédiatement la bouche avec de l’eau, ou avec de l’eau contenant un peu de bicarbonate de soude (1 c. à thé dans une tasse d’eau) ou encore avec un rince-bouche fluoré.

Après le rinçage, attendez 30 minutes avant de brosser vos dents avec un dentifrice fluoré. En effet, l’émail décalcifié est plus mou et s’usera plus rapidement s’il est brossé. En attendant un peu, la salive continuera à neutraliser l’acidité dans la bouche et permettra aux dents de réabsorber les minéraux afin de retrouver leur dureté initiale.

Afin d’éviter les caries pendant la grossesse, essayez d’éviter les collations collantes, molles ou sucrées. Elles contiennent des glucides qui contribuent de manière importante au risque de caries.

La majorité des comprimés à croquer antiacides en vente libre (ex. : TUMS^MD, Rolaids^MD, Gaviscon^MD, Alka-Seltzer^MD, Mylanta^MD) contiennent des édulcorants dans leur liste d’ingrédients non médicinaux. Cette source additionnelle de sucre peut contribuer au développement de caries.

Traiter les problèmes buccodentaires durant la grossesse

Si des caries, des infections ou d’autres problèmes buccodentaires apparaissent pendant la grossesse, il est important de les traiter à temps. Rassurez-vous, les soins dentaires sont sécuritaires pendant la grossesse.

Votre dentiste voudra peut-être consulter votre médecin ou votre sage-femme afin de planifier les traitements, mais la plupart des soins dentaires ne nécessitent pas de consultation au préalable. Par exemple, certains antibiotiques et l’anesthésie locale peuvent être administrés de façon sécuritaire durant la grossesse. Lorsqu’ils sont nécessaires, les rayons X peuvent aussi être faits sans risque pour vous et votre bébé.

Les traitements dentaires peuvent toutefois être plus difficiles pendant le premier et le troisième trimestre. Le deuxième trimestre (de la 15^e à la 28^e semaine) constitue habituellement un moment idéal pour recevoir ces traitements (examen dentaire, plombage, extraction d’une dent, traitement de canal).

En général, au deuxième trimestre, les nausées se sont estompées et la position couchée demeure confortable. En effet, la position couchée sur le dos de façon prolongée est souvent inconfortable au troisième trimestre et n’est pas recommandée pour le bien-être du foetus (compression des gros vaisseaux sanguins qui diminuent la circulation sanguine pour le foetus).

Dans tous les cas, votre dentiste évaluera l’urgence et la nécessité de vous traiter. Pour des soins dentaires non urgents, il est préférable d’attendre la fin de la grossesse et l’arrivée du bébé.

Comment prévenir les problèmes dentaires?

Les conseils ci-dessous vous aideront à limiter les problèmes dentaires durant votre grossesse.

• Brossez vos dents au moins 2 fois par jour pendant 2 minutes avec du dentifrice fluoré. Lorsque vous avez terminé, crachez le dentifrice, mais ne rincez pas votre bouche. Faites particulièrement attention à bien brosser la région des dents le long de la gencive.
• Utilisez la soie dentaire ou une brossette interdentaire au moins une fois par jour. Cela permet d’éliminer la plaque dentaire bactérienne qui se trouve entre les dents.
• Évitez les rince-bouche qui contiennent de l’alcool. Vous pouvez utiliser du rince-bouche avec du fluor pour diminuer le risque de carie. Il est important de cracher le rince-bouche et de ne pas l’avaler.
• Une bonne alimentation est importante pour avoir des dents en santé. Assurez-vous de consommer des aliments riches en calcium, en vitamines A, C et D, en protéines et en phosphore. Les multivitamines prénatales peuvent être utilisées pour combler vos besoins alimentaires.
• Diminuez la consommation d’aliments avec du sucre ajouté, car ils favorisent le développement de la plaque dentaire bactérienne. Évitez aussi les aliments collants. Optez plutôt pour des collations telles que les fruits et légumes frais, les noix et les produits laitiers.
• Lorsque vous consommez des liquides sucrés, comme du jus, du lait ou des boissons gazeuses, essayez autant que possible de les prendre durant les repas et de ne pas les siroter sur une longue période. Vous diminuez ainsi l’exposition des dents au sucre et vous donnez la chance à la salive de jouer son rôle de reminéralisation.
• Visitez régulièrement votre dentiste. N’oubliez pas de lui mentionner que vous êtes enceinte.

À retenir

• La gingivite et les caries sont plus fréquentes chez les femmes enceintes.
• Une bonne hygiène dentaire et une bonne alimentation permettent de prévenir les problèmes dentaires.
• Pendant la grossesse, les soins préventifs, le diagnostic et les traitements des problèmes buccodentaires, y compris l’anesthésie locale et les radiographies dentaires, sont sécuritaires et importants pour vous et votre bébé.

Révision scientifique : Dre Gisèle Mainville, professeure agrégée à la Faculté de médecine dentaire de l’Université de Montréal Recherche et rédaction :Équipe Naître et grandir Mise à jour : Novembre 2023

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