Tests de dépistage

Dès la naissance et dans les mois qui suivent, votre bébé passera différents tests servant à vérifier qu’il est en bonne santé. Ces tests pourront être effectués par le personnel infirmier, le ou la médecin ou la sage-femme.

Le test d’Apgar

Le test d’Apgar, aussi appelé indice d’Apgar, est effectué durant les premières minutes de vie. Il sert à évaluer l’adaptation de votre bébé à la vie à l’extérieur de l’utérus.

Ce test permet de vérifier cinq signes distincts, soit la fréquence cardiaque de votre bébé, sa respiration, son tonus musculaire, ses réactions aux stimulations et sa coloration. Le résultat ne permet toutefois pas de prédire le développement physique ou neurologique de votre enfant.

L’évaluation du nouveau-né

Après la naissance, une personne de l’équipe soignante dégage au besoin les voies respiratoires de votre nouveau-né en aspirant les sécrétions qui obstruent sa bouche ou son nez, à l’aide d’une poire nasale ou d’un cathéter à succion.

Une évaluation initiale est également effectuée pour vérifier l’état général de votre nouveau-né ainsi que la présence potentielle d’une malformation ou d’une blessure survenue à la naissance (ex. : une blessure causée par l’utilisation de forceps).

Au cours des premières heures, d’autres caractéristiques de votre nouveau-né sont aussi évaluées : sa température, son poids, sa taille ainsi que la circonférence de sa tête.

Dans les 24 heures suivant la naissance et lorsque l’état de votre bébé est stable, un examen physique complet est réalisé ainsi qu’une évaluation de ses réflexes, notamment son réflexe de succion qui lui permettra de s’alimenter.

Le dépistage néonatal sanguin

Entre 24 et 48 heures de vie, avant le départ pour le domicile, le personnel soignant vous proposera de réaliser un dépistage néonatal sanguin. Celui-ci fait partie d’un programme gratuit qui s’adresse à tous les nouveau-nés de la province : le Programme québécois de dépistage néonatal sanguin.

Avant de réaliser ce dépistage, votre consentement vous sera demandé. Si vous acceptez, des gouttes de sang de votre nouveau-né seront prélevées en le piquant sur le talon. Elles seront déposées sur un papier buvard, puis séchées et envoyées au laboratoire du Programme québécois de dépistage néonatal sanguin.

Tous les échantillons de la province sont analysés et traités à ce laboratoire. Les tests effectués visent à dépister des maladies rares, mais très graves et permanentes, pouvant entraîner des conséquences sur la vie de l’enfant.

Souvent, ces maladies ne sont pas apparentes à la naissance. Par conséquent, plus elles sont dépistées tôt, plus le traitement peut commencer sans délai, idéalement avant que les premiers signes et symptômes de la maladie apparaissent.

Les maladies dépistées peuvent être regroupées en quatre familles :

• maladies liées au fonctionnement hormonal (ex. : hypothyroïdie congénitale);
• maladies touchant le système sanguin (ex. : anémie falciforme);
• maladies nuisant au métabolisme (ex. : phénylcétonurie, tyrosinémie, défauts de l’oxydation des acides gras);
• fibrose kystique.

Les résultats vous seront divulgués seulement si votre enfant est à risque pour l’une des maladies ciblées ou s’ils sont à la limite de la normale. La « limite de la normale » signifie que différentes raisons peuvent empêcher la confirmation du résultat (ex. : l’échantillon est souillé ou le prélèvement est insuffisant). Un deuxième prélèvement sera alors demandé pour valider le résultat. Dans les deux cas, le personnel du programme vous appellera pour vous expliquer comment procéder.

Le test de bilirubine

Dans les hôpitaux, le dépistage de la jaunisse est habituellement effectué à la suite de la naissance. Ainsi, il est possible d’intervenir rapidement afin d’éviter certaines conséquences qui sont rares, mais qui peuvent être permanentes.

Dans certains cas, les parents retournent rapidement à leur domicile après la naissance de leur enfant. Dans ce type de situation, la Société canadienne de pédiatrie recommande qu’une évaluation du taux de bilirubine soit réalisée entre trois et cinq jours après la naissance. Ce test de dépistage peut être fait dans un CLSC ou parfois à domicile par le personnel infirmier en périnatalité. L’équipe soignante vous donnera ses recommandations avant votre départ du lieu de naissance.

L’examen des yeux

À la naissance, lors de l’évaluation physique initiale du bébé à l’hôpital, un examen des yeux est effectué pour détecter des signes de maladies oculaires. Par la suite, des suivis peuvent être effectués par la ou le médecin de famille ou, encore, par le personnel infirmier lors de la vaccination.

Selon l’Association des optométristes du Québec, les nouveau-nés présentant un risque doivent passer un examen visuel plus approfondi chez l’optométriste ou l’ophtalmologiste. Ces nouveau-nés à risque peuvent être prématurés ou issus de familles qui ont des troubles de vision particuliers.

De plus, l’Association souligne l’importance que tous les bébés passent un examen des yeux durant leur première année de vie afin de détecter un trouble de la vision ou une maladie oculaire. Les structures cutanées et externes, la conjonctive, la cornée, l’iris et les pupilles seront notamment examinés ainsi que le reflet rétinien et la réaction à la lumière.

Le dépistage de la surdité

Le Programme québécois de dépistage de la surdité chez les nouveau-nés permet maintenant d’effectuer ce test dans les centres hospitaliers. Le test est effectué au cours des heures suivant l’accouchement, avant le retour au domicile. Votre consentement est nécessaire pour ce test.

Si ce test de dépistage n’est pas offert dans votre hôpital, votre bébé peut passer ce test en externe, avant l’âge de 1 mois. Selon le résultat, des examens complémentaires peuvent être proposés en audiologie. Si vous avez l’impression que votre bébé a de la difficulté à entendre, parlez-en à son médecin.

Le dépistage urinaire

Au moment de quitter l’hôpital ou la maison de naissance, vous recevrez une trousse de prélèvement contenant le matériel nécessaire pour ce test de dépistage. Lorsque votre bébé aura 21 jours, vous pourrez alors prélever un peu de son urine. L’équipe soignante vous donnera toutes les précisions sur la façon de procéder.

Le Programme québécois de dépistage urinaire est gratuit. Il n’est toutefois pas obligatoire. Il permet de déceler tôt après la naissance certaines maladies héréditaires du métabolisme pouvant être traitées rapidement. Plusieurs maladies sont visées, soit des maladies du métabolisme des acides aminés ou du métabolisme des acides organiques.

Pour en savoir plus sur le dépistage urinaire, consultez notre fiche Les maladies héréditaires : le prélèvement d’urine à 21 jours.

Autres tests et examens

D’autres tests ou examens pourraient être nécessaires selon l’état de santé et les facteurs de risque de votre bébé. Par exemple, un prélèvement sanguin pour déceler une anémie ferriprive peut être effectué si votre bébé pesait moins de 2,5 kg à sa naissance.

Par ailleurs, votre bébé devrait passer d’autres tests si des membres de la famille sont porteurs d’une maladie héréditaire ou si la mère a contracté une maladie contagieuse pendant sa grossesse. Pour toute question ou inquiétude concernant les tests supplémentaires, communiquez avec votre équipe soignante.

À retenir

• L’équipe soignante évaluera l’état de santé général de votre bébé dès sa naissance en lui faisant passer différents tests.
• Ces tests permettent de dépister divers problèmes de santé et, au besoin, d’intervenir rapidement. Votre consentement vous sera d’abord demandé.
• Certains tests sont faits dans les semaines ou les mois qui suivent la naissance.

Révision scientifique : Paméla Farman, M. Sc., infirmière clinicienne et chargée d’enseignement à la faculté des sciences infirmières de l’Université Laval Recherche et rédaction :Équipe Naître et grandir Mise à jour : Février 2023

Photo : BSIP/Astier