Suivi de grossesse:  les visites et les différents tests à passer

Suivi de grossesse: les visites et les différents tests à passer

À quelle fréquence dois-je aller chez le médecin ou la sage-femme? Comment se déroulent les visites?

Si vous n’avez pas de problèmes de santé et si votre grossesse se déroule normalement, vous devriez rencontrer votre professionnel de la santé à cette fréquence :

  • Une première visite avant 12 semaines de grossesse;
  • Une visite toutes les 4 à 6 semaines durant les semaines 12 à 30 de grossesse;
  • Une visite toutes les 2 à 3 semaines durant les semaines 31 à 36;
  • Une visite par semaine à partir de la 37e semaine de grossesse jusqu’à l’accouchement.

Qui s’occupera de mon suivi de grossesse?

Selon les services disponibles dans votre région, vous pouvez décider d’être suivie par un médecin de famille, un obstétricien ou une sage-femme. Les sages-femmes peuvent suivre les femmes qui présentent une grossesse normale et qui n’ont pas d’antécédents médicaux nécessitant une surveillance particulière. Peu importe votre choix, le suivi de grossesse est entièrement couvert si vous détenez une carte d’assurance maladie valide de la RAMQ.

Les rendez-vous de suivi

Au moment de votre première visite, votre professionnel de la santé vous posera une série de questions concernant vos antécédents familiaux et médicaux afin d’avoir un portrait précis de votre état de santé et d’adapter le suivi selon vos besoins. Un examen physique complet (prise de tension artérielle, poids, taille, auscultation du cœur et des poumons, examen des seins, etc.) sera également effectué. Si vous aviez choisi d’accoucher avec une sage-femme, c’est à ce moment que cette dernière déterminera si vous êtes admissible à continuer votre suivi avec elle.

Au cours des autres visites, le professionnel de la santé s’assurera de la bonne évolution de votre grossesse en vérifiant certains paramètres cliniques :

  • Votre poids;
  • Vos signes vitaux (pression artérielle, pouls, rythme respiratoire);
  • Les battements du coeur de votre bébé et ses mouvements;
  • La taille, la forme et la hauteur de l’utérus;
  • La croissance et la position du bébé (plus tard durant la grossesse);
  • La présence ou non de contractions, de pertes de liquide ou de sang.

En général, le médecin ou la sage-femme procédera à un examen vaginal seulement au cours des visites près de votre date prévue d’accouchement.

Votre professionnel de la santé est aussi là pour répondre à vos questions et vous donner des conseils. Il devrait également aborder avec vous les aspects importants de la grossesse, c’est-à-dire la nutrition, les malaises courants et les tests disponibles (échographie, dépistage prénatal, etc.).

Le choix du lieu de naissance
La majorité des femmes suivies par une sage-femme accouche dans une maison de naissance. Cependant, il est aussi possible d’accoucher à l’hôpital ou à votre domicile. Ainsi, au cours du suivi prénatal, votre sage-femme abordera avec vous la question du lieu de naissance.

Les tests

Peu importe le professionnel qui vous suit, il vous prescrira des analyses d’urine et des prises de sang au cours de votre grossesse. Ces tests permettront, entre autres, de déterminer votre groupe sanguin (groupes A, B, AB ou O et système Rh [voir encadré sur l’incompatibilité Rh]), de vérifier si vous souffrez d’anémie, de faire un dépistage du diabète et de détecter des maladies infectieuses comme la syphilis, l’infection par le VIH et l’hépatite B. Le test de dépistage du cancer du col (test Pap) vous sera aussi proposé ainsi que d’autres tests de dépistage de certaines infections transmissibles sexuellement.

On vous offrira aussi de passer les examens suivants pour s’assurer que votre grossesse se déroule normalement et que votre bébé se développe bien :

  • Un test de dépistage prénatal (trisomie 21, trisomie 13, trisomie 18 et spina bifida) : une première prise de sang entre la 10e et la 13semaine de grossesse et une deuxième entre la 14e et la 16semaine. La prise de décision concernant le dépistage de la trisomie 21 vous appartient totalement. Une échographie pourrait aussi vous être proposée (entre la 11e et la 13e semaine de grossesse) afin d’évaluer la clarté nucale de votre bébé. Cette mesure permet de connaître l’épaisseur entre la peau du cou de votre bébé et sa colonne vertébrale. Une mesure plus élevée que la normale peut indiquer une probabilité de la trisomie 21. Les tests proposés peuvent toutefois être différents selon que le dépistage est effectué dans une clinique privée ou grâce au programme québécois de dépistage prénatal;
  • Une échographie entre la 18e et la 20semaine de grossesse;
  • Un test de dépistage du diabète de grossesse (hyperglycémie provoquée par voie orale) entre la 24e et la 28e semaine;
  • Un test de dépistage du streptocoque B vers la 36e semaine : le streptocoque B est une bactérie qui se trouve parfois dans le vagin, le rectum et la vessie des femmes. Cette bactérie est sans danger pour la mère, mais peut parfois causer des infections graves chez le nouveau-né. Les experts estiment que 15 à 40 % des femmes enceintes sont porteuses de la bactérie et que 40 à 70 % d’entre elles la transmettront à leur bébé pendant l’accouchement. De 1 à 2 % des bébés développeront donc une infection attribuable au streptocoque B. Si vous obtenez un résultat positif pour le test de dépistage du streptocoque B, vous recevrez une prescription d’antibiotiques au moment de l’accouchement.
Qu’est-ce que l’incompatibilité Rh?
Les tests sanguins effectués pendant votre grossesse permettent entre autres de détecter une possibilité d’incompatibilité Rh entre vous et votre bébé.

À la surface des globules rouges, on trouve parfois des protéines qui font partie d’un groupe appelé système Rh. Si une personne possède ces protéines à la surface de ses globules rouges, on dit qu’elle est Rh +, alors que si ces protéines sont absentes, la personne est Rh -. Il arrive parfois qu’une mère soit Rh -, alors que le bébé qu’elle porte est Rh +. Si le sang du foetus traverse le placenta, le système immunitaire de la mère pourrait réagir et produire des anticorps qui s’attaqueraient aux globules rouges du foetus.

Pour éviter que la santé de l’enfant soit mise en danger, les femmes enceintes qui sont Rh - reçoivent une injection d’anticorps à la 28e semaine de grossesse, le WinRho®. Cette injection empêchera le système immunitaire de la mère de réagir contre le sang du bébé. Ce traitement est efficace pour prévenir les complications et ne pose pas de risques pour le bébé ou la mère. Dans de très rares cas, une réaction allergique peut survenir chez la femme enceinte, mais les professionnels présents au moment de l’injection seront prêts à intervenir pour prévenir les complications.

 

Naitre et grandir.com

Révision scientifique : Lise Ross, M. Sc., infirmière, Centre des naissances du CHUM et Peggy Bedon, M. Sc., sage-femme
Recherche et rédaction :
Équipe Naître et grandir
Mise à jour : Juin 2016

 

Références

Note : Les liens hypertextes menant vers d’autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est donc possible qu’un lien devienne introuvable. Dans un tel cas, utilisez les outils de recherche pour retrouver l’information désirée.

  • BRABANT, Isabelle. Une naissance heureuse. Bien vivre sa grossesse et son accouchement. Montréal, Fides, 2013, 575 p.
  • DORÉ, Nicole et LE HÉNAFF, Danielle. Mieux vivre avec notre enfant de la naissance à deux ans : guide pratique pour les mères et les pères. Institut national de santé publique du Québec, Québec. www.inspq.qc.ca
  • QURESHI, H. et coll. « BCSH guideline for the use of anti-D immunoglobulin for the prevention of haemolytic disease of the fetus and newborn », Transfusion Medicine, vol. 24, no 1, 2014, p. 8-20.
  • SANTÉ ET SERVICES SOCIAUX DU QUÉBEC. Programme québécois de dépistage prénatal de la trisomie 21. Gouvernement du Québec, 2010. publications.msss.gouv.qc.ca/acrobat.pdf
  • SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Infection à streptocoques du groupe B pendant la grossesse. sogc.org
  • SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Partir du bon pied. Mississauga, Éditions Wiley, 2010, 235 p.
  • SOCIÉTÉ DES OBSTÉTRICIENS ET GYNÉCOLOGUES DU CANADA. Prévention de l’allo-immunisation fœto-maternelle RH. Directive clinique de la SOGC no 133, 2003. sogc.org
  • THE HOSPITAL FOR SICK CHILDREN. Maladie hémolytique Rhésus. 2009. aboutkidshealth.ca

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