Suivi de grossesse: les visites et les différents tests à passer

Si vous n’avez pas de problèmes de santé et si votre grossesse se déroule normalement, vous devriez rencontrer votre professionnel de la santé à cette fréquence :

• Une première visite avant 12 semaines de grossesse;
• Une visite toutes les 4 à 6 semaines durant les semaines 12 à 30 de grossesse;
• Une visite toutes les 2 à 3 semaines durant les semaines 31 à 36;
• Une visite par semaine à partir de la 37^e semaine de grossesse jusqu’à l’accouchement.

Qui s’occupera de mon suivi de grossesse?

Selon les services disponibles dans votre région, vous pouvez être suivie par un médecin de famille, un obstétricien, une sage-femme ou une infirmière praticienne spécialisée (IPS).

Les sages-femmes peuvent suivre uniquement les femmes qui présentent une grossesse normale et qui n’ont pas d’antécédents médicaux nécessitant une surveillance particulière. Une IPS peut faire le suivi d’une grossesse à risque élevé. Toutefois, le suivi se fera en collaboration avec un médecin.

Peu importe votre choix, le suivi de grossesse est entièrement couvert si vous détenez une carte d’assurance maladie valide de la RAMQ.

Les rendez-vous de suivi

Au moment de votre première visite, votre professionnel de la santé vous posera une série de questions concernant vos antécédents familiaux et médicaux afin d’avoir un portrait précis de votre état de santé et d’adapter le suivi selon vos besoins. Par exemple, il voudra savoir si on retrouve certaines maladies chroniques ou génétiques dans votre famille ou dans celle de votre partenaire, comme l’hypertension artérielle, le diabète ou la trisomie 21.

Un examen physique complet (prise de tension artérielle, poids, taille, auscultation du coeur et des poumons, examen gynécologique, etc.) sera également effectué. Si vous aviez choisi d’accoucher avec une sage-femme, c’est à ce moment que cette dernière déterminera si vous êtes admissible à continuer votre suivi avec elle.

Au cours des autres visites, le professionnel de la santé s’assurera de la bonne évolution de votre grossesse en vérifiant certains paramètres cliniques :

• Votre poids;
• Vos signes vitaux (pression artérielle, pouls, rythme respiratoire);
• Les battements du coeur de votre bébé et ses mouvements;
• La taille, la forme et la hauteur de l’utérus;
• La croissance et la position du bébé (plus tard durant la grossesse);
• La présence ou non de contractions, de pertes de liquide ou de sang.

En général, votre professionnel de la santé procédera à un examen vaginal seulement au cours des visites près de votre date prévue d’accouchement.

Votre professionnel de la santé est aussi là pour répondre à vos questions et vous donner des conseils. Il devrait également aborder avec vous les aspects importants de la grossesse, c’est-à-dire la nutrition, les malaises courants et les tests disponibles (échographie, dépistage prénatal, etc.).

Les tests

Peu importe le professionnel qui vous suit, il vous prescrira des analyses d’urine et des prises de sang au cours de votre grossesse. Ces tests permettront, entre autres, de déterminer votre groupe sanguin (groupes A, B, AB ou O et système Rh [voir l’encadré sur l’incompatibilité Rh]), de vérifier si vous souffrez d’anémie, de faire un dépistage du diabète et de détecter des maladies infectieuses comme la syphilis, l’infection par le VIH et l’hépatite B. Le test de dépistage du cancer du col (test Pap) vous sera aussi proposé ainsi que d’autres tests de dépistage de certaines infections transmissibles sexuellement.

On vous offrira aussi de passer les examens suivants pour s’assurer que votre grossesse se déroule normalement et que votre bébé se développe bien :

• Un test de dépistage prénatal (trisomie 21, trisomie 13, trisomie 18) : Une première prise de sang entre la 10^e et la 13^e semaine de grossesse et une deuxième entre la 14^e et la 16^e semaine. La prise de décision concernant le dépistage de la trisomie 21 vous appartient totalement.
• Une échographie entre la 11^e et la 14^e semaine de grossesse : La Société des obstétriciens et gynécologues du Canada recommande de la passer pour déterminer la date où le bébé a été conçu. Elle pourrait aussi vous être proposée afin d’évaluer la clarté nucale de votre bébé. Cette mesure permet de connaître l’épaisseur entre la peau du cou de votre bébé et sa colonne vertébrale. Une mesure plus élevée que la normale peut indiquer une probabilité de trisomie 21. Les tests proposés peuvent toutefois être différents selon que le dépistage est effectué dans une clinique privée ou grâce au programme québécois de dépistage prénatal. Si les résultats obtenus indiquent une probabilité élevée de trisomie 21, le professionnel qui suit votre grossesse vous proposera de faire une amniocentèse avec étude des chromosomes;
• Une échographie entre la 18^e et la 20^e semaine de grossesse : Certains centres hospitaliers offrent également une échographie à la 32^e semaine. Celle-ci permet de vérifier la croissance du bébé, la position du placenta, la quantité de liquide amniotique, les structures anatomiques et la présentation du foetus;
• Un test de dépistage du diabète de grossesse (hyperglycémie provoquée par voie orale) entre la 24^e et la 28^e semaine;
• Un test de dépistage du streptocoque B vers la 36^e semaine : Le streptocoque B est une bactérie qui se trouve parfois dans le vagin, le rectum et la vessie des femmes. Cette bactérie est sans danger pour la mère, mais peut parfois causer des infections graves chez le nouveau-né. Les experts estiment que 10 à 30 % des femmes enceintes sont porteuses de la bactérie au niveau vaginal. Une certaine proportion d’entre elles pourraient la transmettre à leur bébé pendant l’accouchement. De 1 à 2 % des bébés développeront donc une infection attribuable au streptocoque B. Si vous obtenez un résultat positif pour le test de dépistage du streptocoque B, vous recevrez une prescription d’antibiotiques au moment de l’accouchement.

À retenir

• Les rendez-vous de suivi commencent vers la fin du premier trimestre et leur fréquence augmente à mesure que la date prévue d’accouchement approche.
• Vous pouvez choisir parmi plusieurs professionnels de la santé pour suivre votre grossesse.
• Les rendez-vous médicaux, les tests et les examens permettent de détecter les complications possibles et d’intervenir rapidement pour assurer le bon déroulement de la grossesse.

Révision scientifique : Roxanne Piché, conseillère en soins infirmiers, Unité de médecine foetomaternelle anté et péripartum, CHU Sainte-Justine Recherche et rédaction :Équipe Naître et grandir Mise à jour : Septembre 2021

Photo : 123rf/Wavebreak Media Ltd