Les questions les plus fréquentes pendant l'allaitement

Les questions les plus fréquentes pendant l'allaitement

Quelquefois, l’allaitement maternel peut s’avérer difficile… Voici les réponses aux questions les plus souvent posées pendant l’allaitement.



 

Pourquoi, en pleine montée laiteuse, les seins sont-ils très tendus et douloureux?

Cet engorgement n’est pas dû, comme on le croit souvent, à un « surplus » de lait dans les seins. C’est simplement une enflure des tissus du sein causée par une activité sanguine et lymphatique importante. Les seins sont pleins de lait, mais ils deviennent si durs et gonflés que le lait a parfois du mal à s’écouler. Que faire?

Si l’engorgement est « normal », c’est-à-dire si vos seins sont très tendus, mais si votre bébé a toujours la possibilité de téter :

  • appliquez des compresses tièdes sur votre poitrine pour favoriser l’écoulement;
  • faites sortir juste assez de lait (à l’aide d’un tire-lait ou, encore mieux, de la main) pour que l’aréole soit moins dure et plus facile à prendre pour votre bébé (le faire sous la douche peut aider);
  • offrez le sein le plus souvent possible à votre bébé pour vous soulager.

Si l’engorgement est important, si vos seins sont durs et douloureux, et si votre bébé a de la difficulté à téter :

Rassurez-vous, ce que vous vivez ne durera pas longtemps! Vos seins reprendront leur forme très rapidement et, très vite, toute leur tension disparaîtra. La montée laiteuse dure de 48 à 72 heures en moyenne.
  • Avant la tétée, exprimez votre lait manuellement ou à l’aide d’un tire-lait pour assouplir votre sein et réduire la tension ou l’inconfort. Vous pouvez aussi le faire après la tétée si votre bébé n’a pas assez bu, mais évitez cependant de vider vos seins.
  • Ne mettez pas de compresses chaudes sur vos seins, car elles pourraient aggraver l’enflure. Appliquez plutôt une compresse froide : par exemple, pendant 20 minutes, un sac de petits pois congelés enveloppé dans une serviette, ou une grande feuille de chou froide que vous mettrez dans votre soutien-gorge pendant 30 à 40 minutes. Il n’existe aucune preuve scientifique de leur efficacité pour traiter l’engorgement, cependant les données cliniques démontrent que les femmes éprouvent un soulagement de l’inconfort lors de leur utilisation.
  • Si votre lait a toujours de la difficulté à couler, répétez l’opération. Le problème sera réglé quand l’enflure aura diminué. En attendant, donnez à votre enfant, à la petite cuillère, le lait que vous aurez réussi à exprimer;
  • Au besoin, prenez de l’acétaminophène (Atasol®, Tylénol®) ou de l’ibuprofène (Advil®, Motrin®, etc.), de 20 à 30 minutes avant la tétée. Cela aide à diminuer la douleur et sont sans danger pour l’enfant.
  •  Attention! Si vous avez de la fièvre et que votre sein est très rouge, il se peut que vous fassiez une mastite.

Bébé refuse de boire ou s’endort au sein?

Cela est fréquent les premiers jours, car le poupon se remet, comme vous, d’une venue au monde épuisante. C’est normal et il ne faut pas s’en inquiéter trop vite.

  • Essayez de faire couler quelques gouttes de lait dans sa bouche ou nourrissez-le à la cuillère. Puis, réessayez le sein. Vous devez tenter d’éviter le biberon pour ne pas compromettre le succès de l’allaitement au sein.
  • Parfois, le bébé s’endort au sein vers le milieu de la tétée, quand le lait coule plus lentement. Stimulez-le un peu pour l’encourager à boire plus activement : déshabillez-le, parlez-lui, chatouillez-lui le dessous des pieds ou du menton pendant la tétée... Certaines assistantes conseillent même de lui passer une débarbouillette fraîche dans le dos... À vous de voir!
  • Comprimez votre sein pour l’aider : cette technique augmente le débit du lait et garde le bébé plus actif. Elle est très efficace les premiers jours; elle aide notamment le bébé à boire le colostrum. Comment faire? Placez votre main en forme de U à la base de votre sein, en tenant le pouce d’un côté et les autres doigts de l’autre. Puis, comprimez le sein de 5 à 10 secondes en maintenant les doigts loin de l’aréole et sans les déplacer.

Comment savoir si mon bébé boit suffisamment?

Plusieurs indices vous permettront de le savoir :

  • De 6 à 8 couches sont mouillées chaque jour, et au moins une est souillée (selles jaunâtres et molles) le premier mois. Après le premier mois, de 2 à 5 couches au moins sont mouillées chaque jour, et les selles peuvent survenir moins souvent (de plusieurs par jour à une tous les 3 à 7 jours).
  • Le poids de votre enfant augmente suffisamment et régulièrement (suivez sa courbe de croissance avec le professionnel de la santé qui vous accompagne, que ce soit le pédiatre, votre médecin de famille ou une infirmière).
  • Votre bébé tète bien et souvent : de 8 à 12 fois en 24 heures.
  • Vous le voyez avaler.
  • Il semble satisfait et détendu lorsqu’il se détache du sein.
  • Vos seins sont plus mous après la tétée.

Que faire si mon bébé ne tète pas assez et qu’il ne prend pas assez de poids?

D’abord, rappelez-vous qu’il est normal que votre bébé perde du poids les jours qui suivent sa venue au monde (jusqu’à 10 % de son poids à la naissance). Si, par la suite, il ne tète pas assez et s’il ne retrouve pas assez vite son poids, voici quelques conseils :

  • Gardez-le contre vous en favorisant un contact peau à peau afin de le stimuler et de l’amener à boire plus souvent.
  • Vérifiez sa prise du sein, puis assurez-vous qu’il tète et qu’il avale bien.
  • Allaitez le plus souvent, et réveillez-le au besoin.
  • Utilisez la technique de la compression du sein.
  • Offrez-lui les deux seins plus d’une fois à chaque tétée.
  • Vérifiez que des facteurs extérieurs ne nuisent pas à votre production de lait, comme la prise d’anovulants.
  • Communiquez avec un groupe d’entraide en allaitement situé dans votre région ou avec une infirmière spécialisée en allaitement qui travaille à votre CLSC.

Mon bébé demande à boire toutes les heures. Mon lait est-il suffisant ou assez nourrissant?

Bébé a besoin de boire plus de lait pendant ses poussées de croissance. ça se passe aux alentours de 2 semaines, de 4 à 6 semaines, puis de 3 mois et 6 mois : votre bébé demandera beaucoup à boire pendant une ou deux journées, et votre production de lait s’ajustera à son nouvel appétit.

Si votre bébé demande à boire davantage, ce n’est pas parce que votre lait n’est pas assez nourrissant, mais parce que votre enfant grandit et en commande plus! En effet, plus il tètera, plus votre production de lait s’ajustera. Vous pouvez aussi lui offrir les deux seins plus d’une fois à chaque tétée. Il est normal que les seins soient plus souples après quelques semaines d’allaitement.

Mais si, d’une façon générale, vous pensez que vous n’avez pas assez de lait, faites téter votre bébé à des intervalles plus rapprochés. Vos seins produiront alors plus de lait. Et puis, reposez-vous : le repos est le secret des bonnes nourrices!

Votre bébé prend difficilement le sein ou vous fait mal?

  • Vérifiez que sa prise du sein est adéquate. Attendez qu’il ouvre grand la bouche, puis approchez-le rapidement de votre sein. Sa bouche ne doit pas prendre uniquement le mamelon, mais une grande partie de l’aréole. Ses lèvres doivent être retroussées vers l’extérieur, son menton doit toucher le sein et son nez doit être dégagé.
  • S’il boit efficacement, ses mouvements de succion seront visibles près de sa mâchoire. Au début de la tétée, ils seront légers et rapides; quand le lait se mettra à couler, ils deviendront plus lents et plus profonds. Vous pourrez voir et entendre votre enfant avaler et noter une légère pause quand sa bouche est ouverte au maximum.
  • En principe, vous ne devez pas ressentir de douleur. Si vous avez mal, si votre bébé serre trop fort ou s’il n’arrive pas à boire, recommencez la mise au sein autant de fois qu’il le faudra. Pour retirer votre bébé du sein, introduisez votre doigt au coin de sa bouche, entre ses gencives.

Il se peut aussi que votre petit prenne le sein correctement, mais que vos mamelons soient sensibles et irrités, notamment la première semaine. Après cette période, l’allaitement ne devrait plus vous causer de douleur, en tout cas jamais plus de 10 secondes. Si vous avez mal, vous devez en chercher la cause pour ne pas vous mettre à craindre les tétées. N’hésitez pas à consulter rapidement une conseillère en allaitement (marraine de groupe d’entraide, réseautage) ou une consultante en lactation (professionnelle diplômée).

Si la tétée ne fonctionne pas malgré vos tentatives, donnez temporairement à votre bébé du lait maternel que vous aurez tiré manuellement ou à l’aide d’un tire-lait. Évitez la sucette, le biberon ou la téterelle les premières 4 à 6 semaines. Puis, faites-vous aider. La patience, la confiance et la persévérance sont la clé du succès!

Comment réagir si votre bébé mord le sein?

Avec ou sans dents, un bébé qui mord le sein provoque généralement de la panique chez la mère. Ce ne sont pas tous les bébés qui mordent : certains le feront une seule fois et d’autres, malheureusement, répéteront l’expérience. Les raisons varient selon l’âge et le stade de développement. Parfois, le bébé explore et s’amuse. D’autres fois, il se soulage d’une poussée dentaire ou d’un autre malaise.

Pour savoir comment réagir, il est important de comprendre que le bébé ne peut pas mordre le mamelon lorsque sa bouche est en position d’allaitement. Pour mordre avec ses gencives, il doit d’abord retirer sa langue et la placer à l’intérieur de ses gencives. Autrement dit, le bébé ne va pas mordre sa propre langue en même temps que le sein.

Pour cette raison, on observe ce comportement plus souvent quand le bébé n’a pas vraiment faim ou vers la fin de la tétée lorsqu’il est plus rassasié.

Bien que retirer rapidement le bébé du sein soit un réflexe, cela peut aussi causer plus de dommage que de soulagement. Même avec les très petits bébés, on peut choisir des mots qui éventuellement lui indiqueront les comportements acceptables ou non au sein. Une attitude ferme et constante pourrait suffire. Certaines mères ouvrent la bouche pour montrer la voie au bébé.

Étant donné le changement de position nécessaire pour passer de la succion à la morsure, certaines mères sont capables de dire quand bébé se prépare à passer à l’action. Il est alors possible de mettre le doigt dans le coin de la bouche du bébé pour arrêter la succion.

Si le bébé a la mâchoire rigide la plupart du temps ou qu’il tète en exerçant une succion comme une morsure, la situation est différente. Il est alors recommandé de consulter une personne compétente en allaitement.

Vous avez les mamelons irrités, des gerçures ou des crevasses?

Les irritations et les gerçures des mamelons sont des causes importantes de sevrage prématuré, mais ces problèmes peuvent être corrigés rapidement. Le plus souvent, elles sont dues à une mauvaise position du bébé au sein. C’est pour cela qu’il est important de corriger dès le premier jour la position de votre bébé et de ne pas laisser la douleur s’installer.

Si l’irritation est déjà présente, voici quelques conseils :

  • Masser le sein avant l’allaitement pour déclencher le réflexe d’éjection. Les bébés exercent une pression moins grande sur le mamelon lorsque le lait s’écoule librement.
  • Allaitez fréquemment. En effet, plus vous repousserez l’heure du boire, plus votre bébé aura faim et tètera vigoureusement, ce qui ne fera qu’augmenter l’irritation.
  • Commencez par le sein le moins douloureux et changez de sein quand le lait s’écoulera spontanément (attendez le réflexe d’éjection du lait). De cette façon, votre bébé tètera plus lentement, car il sera obligé d’avaler entre ses succions.
  • Si votre blessure a été causée par une position en particulier, changez de position jusqu’à ce que votre mamelon soit guéri. Ainsi, la succion de votre bébé n’exercera pas de pression au même endroit.
  • Avant chaque fin de tétée, assurez-vous de bien interrompre la succion de votre bébé en insérant votre doigt entre ses gencives. Cela vous évitera une douleur de plus.
  • Observez la forme de votre mamelon lorsque bébé lâche prise. Un mamelon allongé et arrondi à l’extrémité est un signe d’une bonne prise; Un mamelon aplati et asymétrique au bout est plus susceptible d’être douloureux et blessé.
  • Appliquez 1 ou 2 gouttes de lait maternel sur vos mamelons une fois la tétée terminée. Le lait maternel a une action cicatrisante et antiseptique. C’est gratuit et aussi efficace que les différentes crèmes vendues sur le marché.
  • Laissez vos mamelons sécher à l’air quelques minutes. Retardez autant que possible le moment de couvrir vos seins d’un soutien-gorge ou d’une compresse d’allaitement, qui pourrait les compresser ou créer de l’humidité. Par exemple, essayez de dormir les seins nus en protégeant, à l’aide d’une serviette, votre matelas contre les fuites de lait nocturnes.
  • Évitez de savonner vos mamelons, sauf si vous avez une gerçure ou une crevasse. Si c’est le cas, lavez vos seins avec de l’eau et du savon une fois par jour.

Vous éprouvez une douleur intense au sein et vous vous sentez grippée, frissonnante, courbaturée?

Il s’agit probablement d’une mastite. C’est une inflammation du sein causée par l’obstruction d’un canal lactifère, par un engorgement mal traité ou par une infection du sein. Que faire?

La fatigue maternelle, des seins mal « vidés » et la présence de crevasses augmentent le risque de mastite.
  • Continuez à allaiter votre bébé, notamment du côté du sein douloureux (sans négliger l’autre sein non plus). En effet, plus vous « drainerez » les canaux du sein atteint, plus vite celui-ci guérira.
  • Variez la position de votre enfant en faisant en sorte qu’il ait le menton orienté vers la zone douloureuse.
  • Essayez d’allaiter en vous mettant à quatre pattes, de façon que votre sein pende au-dessus de votre bébé. La gravité contribuera à vider le sein atteint.
  • Reposez-vous.
  • Prenez de l’acétaminophène (Atasol®, Tylénol®) ou de l’ibuprofène (Advil®, Motrin®, etc.) pour calmer la douleur et la fièvre.

Si les symptômes n’ont pas diminué au bout de 12 heures, un traitement antibiotique pourrait s’imposer. Consultez un médecin. Il existe des antibiotiques efficaces qui ne posent aucun risque pendant l’allaitement.

Il faut de 2 à 5 jours pour guérir d’une mastite. La fièvre disparaît généralement dans les 24 heures, la douleur intense, en moins de 48 heures, et la zone durcie, en quelques jours. Cependant, le sein peut rester sensible plusieurs jours.

 

Naitre et grandir.com

      Révision scientifique : Mélanie Gingras, infirmière bachelière et consultante en lactation
      IBCLC
      Recherche et rédaction : Équipe Naître et grandir
      Mise à jour : Juillet 2011

 

Références

Note : les liens hypertextes menant vers d’autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est donc possible qu’un lien devienne introuvable. Dans un tel cas, utilisez les outils de recherche pour retrouver l’information désirée.

  • L’Encyclopédie sur le développement des jeunes enfants. Cette Encyclopédie publiée sur Internet est accessible gratuitement. Elle couvre des thèmes traitant du développement psychosocial de l’enfant, de la conception à cinq ans, et présente les connaissances scientifiques les plus récentes. Les messages à retenir sur chacun des thèmes, présentés dans un format pratique, sont destinés aux parents et aux intervenants. www.enfant-encyclopedie.com
  • COLLINS, Jane (Dr). La santé de votre enfant, Le guide essentiel, de la naissance à 11 ans. Broquet, Québec, Canada, 2006.
  • GAUTHIER, Dany. L’allaitement maternel. Éditions de l’Hôpital Sainte-Justine, Québec, Canada, 2002.
  • LA FÉDÉRATION QUÉBÉCOISE NOURRI-SOURCE. Ce mouvement d’entraide pour l’allaitement maternel, composé de plus de 600 marraines d’allaitement, offre du soutien et des renseignements à toutes les familles depuis 1982. Il propose de nombreuses activités prénatales ou postnatales, des « haltes-allaitement », et même un service de soutien téléphonique. Numéro sans frais : 1 866 948-5160, www.nourri-source.org
  • LA LIGUE LA LECHE INTERNATIONAL. L’art de l’allaitement maternel. Édition Ligue La Leche, 2005.
  • La Ligue La Leche, une organisation bénévole affiliée à La Leche League International, est présente dans plus de 60 pays et offre un soutien de mère à mère, ainsi que des outils d’information et d’éducation. www.allaitement.ca ou 1-866-ALLAITER. Composez également sans frais le 1 800 665-4324 pour obtenir le nom de quelqu’un qui pourrait vous aider dans votre région.
  • SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE, LES DIÉTISTES DU CANADA et SANTÉ CANADA. « La nutrition du nourrisson né à terme et en santé ». www.hc-sc.gc.ca
  • DORÉ, Nicole et Danielle LE HÉNAFF. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, Guide pratique pour les mères et les pères. Institut national de santé publique du Québec, Québec. www.inspq.qc.ca.
  • SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE. Soins de nos enfants. « Le sevrage de votre bébé ». www.soinsdenosenfants.cps.ca

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