L'érythème fessier

L'érythème fessier
Érythème fessier : les symptômes; ce que c’est; que faire à la maison? comment traiter? comment prévenir?


Symptômes de l’érythème fessier

Votre bébé :

  • a les fesses rouges, chaudes et douloureuses;
  • présente des plaques rouges, parfois bordées de petits points rouges, sur les fesses, sur les cuisses et sur les organes génitaux.

Consulter le médecin si :

  • les symptômes persistent durant plus de 4 jours;
  • votre enfant a de la fièvre, des cloques ou des furoncles;
  • les éruptions surgissent ailleurs que là où la peau est en contact avec la couche.

Qu’est-ce que l’érythème fessier?

Contrairement à la croyance populaire, la poussée dentaire ne cause pas d’érythème fessier, de fièvre ou de diarrhée.

L’érythème fessier, ou dermite du siège, est une inflammation cutanée causée par le contact prolongé de la peau du bébé avec une couche souillée par des selles ou par de l’urine. Elle peut aussi être causée par une irritation attribuable au détergent ou à l’assouplisseur employés pour laver des couches en tissu ou lorsque les couches lavables sont mal rincées, ou encore par une substance présente dans les couches jetables de certaines marques. Une diarrhée peut également avoir cet effet. Bien que bénin et généralement sans conséquence grave, l’érythème fessier est douloureux.

Il arrive que les lésions soient infectées par un champignon (candidose) ou par une bactérie (impétigo), par exemple après un traitement antibiotique. Il faut savoir que les antibiotiques détruisent aussi les bactéries utiles qui protègent l’enfant contre les infections. L’infection peut alors s’étendre à d’autres surfaces de la peau de votre bébé, particulièrement aux plis du cou, de l’aine, entre les fesses, entre les orteils, etc. (intertrigo).

Âge : L’érythème fessier apparaît durant les 15 premiers mois de la vie, le plus souvent entre le 9e et le 12e mois.
Durée de l’inflammation : L’érythème fessier dure de 2 à 4 jours, parfois davantage.
Contagion : L’érythème n’est pas contagieux en soi, mais l’infection par un champignon (candidose) peut l’être en cas de contact direct.

Comment traiter l’érythème fessier?

La plupart du temps, l’érythème guérit en quelques jours sans médication. Voici ce que vous pouvez faire pour soulager votre bébé :

  • Changez la couche de votre bébé dès qu’elle est souillée par de l’urine ou par des selles.
  • Au moment du changement de couche, lavez délicatement les fesses de votre bébé avec une débarbouillette et de l’eau tiède additionnée d’une goutte d’huile d’olive. Évitez le savon ou choisissez un savon doux hypoallergénique. Vous pouvez utiliser des boules de coton imbibées d’huile d’olive ou d’huile minérale pour enlever les selles collantes. Séchez la peau en l’épongeant avec une serviette propre (ne frottez pas). Il n’est pas nécessaire de laver les fesses du bébé avec du savon s’il n’y a que de l’urine dans la couche.
  • Évitez d’employer régulièrement des lingettes humides jetables si elles contiennent de l’alcool ou d’autres produits irritants pour la peau sensible de votre enfant. Les lingettes humides ne contenant ni parfum ni alcool sont généralement bien tolérées.
  • Protégez les fesses de votre bébé en y appliquant un onguent non parfumé à base d’oxyde de zinc ou de gelée de pétrole (vaseline) avant de lui mettre une couche propre. Pour les rougeurs mineures, une concentration de 10 à 20 % d’oxyde de zinc sera suffisante. Pour des rougeurs plus importantes et plus étendues, choisissez une crème qui en contient de 20 à 40 %.
  • N’appliquez pas de poudre de talc parce que ce produit peut irriter les poumons de votre enfant.
  • Privilégiez les couches superabsorbantes plutôt que les couches lavables si votre bébé souffre d’une dermite de siège. Il est prouvé que les couches superabsorbantes diminuent l’érythème fessier, car elles réduisent l’humidité de la peau.
  • Lors des épisodes d’érythème fessier, laissez votre bébé les fesses à l’air le plus souvent possible.

Érythème fessier avec surinfection à Candida

Si l’érythème fessier s’aggrave au bout de 3 ou 4 jours ou s’il persiste plus de 4 jours malgré le recours aux mesures décrites précédemment, il pourrait s’agir d’un érythème fessier avec surinfection à Candida, un champignon microscopique qui prolifère dans les plis de la peau. Dans un tel cas, le médecin peut prescrire un onguent médicamenteux renfermant un antifongique et, parfois, des corticostéroïdes pour soulager la douleur.

Prudence avec les corticostéroïdes
N’employez pas de crème à la cortisone si elle n’a pas été spécifiquement prescrite à votre enfant par le médecin. Un dosage trop élevé ou un usage trop fréquent peuvent empirer la situation.

Comment prévenir l’érythème fessier?

  • Évitez de lui faire porter des couches trop serrées et des culottes de plastique qui empêchent l’air de circuler.
  • Si vous utilisez des couches lavables, sachez que les couches en bambou, en chanvre ou en microfibres sont plus absorbantes que celles en coton. De plus, les couches qui sont munies d’un revêtement intérieur en microsuédine ou en molleton micro-Polar gardent les fesses plus au sec.
  • Si vous utilisez des couches jetables, essayez différentes marques; certaines sont moins irritantes que d’autres.
  • Si vous le pouvez, allaitez votre bébé : les enfants nourris au sein seraient moins sujets à l’érythème fessier. En effet, il est démontré que l’allaitement maternel permet un meilleur contrôle de la flore intestinale retrouvée dans les selles de bébé, diminuant ainsi les risques d’irritation de la peau.
  • Lavez-vous les mains et nettoyez les mains de votre enfant après chaque changement de couche afin de minimiser les risques d’infection.

 

Naitre et grandir.com

Révision scientifique : Dre Anne-Claude Bernard-Bonnin, pédiatre
Recherche et rédaction :
Équipe Naître et grandir
Mise à jour : Juillet 2019

 

Photo : BSIP/CHASSENET

 

Ressources et références

Note : Les liens hypertextes menant vers d’autres sites ne sont pas mis à jour de façon continue. Il est donc possible qu’un lien devienne introuvable. Dans un tel cas, utilisez les outils de recherche pour retrouver l’information désirée.

  • DORÉ, Nicole et Danielle LE HÉNAFF. Mieux vivre avec notre enfant de la grossesse à deux ans, Guide pratique pour les mères et les pères. Institut national de santé publique du Québec, Québec. www.inspq.qc.ca
  • KIDSHEALTH. Diaper Rash. 2018. kidshealth.org
  • MAYO CLINIC. Diaper rash. 2018. www.mayoclinic.org
  • SOCIÉTÉ CANADIENNE DE PÉDIATRIE. Soins de nos enfants. L’érythème fessier. 2017. www.soinsdenosenfants.cps.ca

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