Graisse de bébé ou surplus de poids?

Graisse de bébé ou surplus de poids?
Par Kathleen Couillard, Journaliste scientifique
5 décembre 2019
Les parents sont-ils aptes à déceler un problème de poids chez leur enfant?

En octobre dernier, une lettre signée par 221 pédiatres dressait un portrait préoccupant du poids des enfants québécois. Selon eux, il faut agir rapidement pour contrer l’épidémie d’obésité qui s’installe. S’agit-il d’un point de vue alarmiste ou, au contraire, banalise-t-on la problématique du poids? Et les parents sont-ils aptes à déceler un problème de poids chez leur enfant?

Pour répondre à ces questions, je me suis entretenue avec la Dre Julie St-Pierre, spécialiste en obésité infantile et signataire de la lettre. Selon elle, l’obésité est réellement un problème au Québec. D’ailleurs, les dernières données de l’INSPQ citées dans la lettre des pédiatres révèlent que 10 % de nos enfants et adolescents souffriraient d’obésité et 30 % d’embonpoint.

Plusieurs parents ont toutefois de la difficulté à réaliser que leur enfant a un problème de poids. « Je le constate tous les jours dans ma pratique », confirme Dre St-Pierre. Selon elle, il existe encore beaucoup de mythes autour du poids des enfants. « C’est de la graisse de bébé. »  « Ça va se régler tout seul avec la puberté. » «  C’est parce qu’il a de gros os. » Cependant, l’examen de la courbe de croissance montre souvent que quelque chose ne va pas.

Démystifier l’IMC et les courbes de croissance

Une partie du problème viendrait du fait que l’indice de masse corporel (IMC) et les courbes de croissance demeurent mystérieux pour plusieurs parents, et même pour certains professionnels de la santé. « Depuis 2010, au Canada, nous avons des courbes de croissance canadienne auxquelles nous devons nous référer, souligne Dre St-Pierre. Ces courbes sont validées pour la population canadienne et sont de très bons outils pour suivre la santé des enfants. »

Dans le cas des enfants de 2 à 19 ans, ces courbes sont basées sur l’IMC, c’est-à-dire le poids de l’enfant en kilogramme divisé par sa taille en mètre carré. Selon les experts, cette donnée permet en fait d’estimer la masse grasse de l’individu.

En général, l’IMC diminue vers la fin de la petite enfance pour augmenter pendant l’enfance et l’adolescence. Il n’est donc pas possible de se fier simplement à la valeur de l’IMC comme on le fait chez l’adulte. C’est à ce moment que les courbes de croissances sont nécessaires. En effet, les courbes de croissance permettent de comparer l’IMC d’un enfant avec celui des autres enfants de son âge.

Par exemple, si l’IMC d’un enfant le place dans le 35e percentile, cela signifie que 35 % des enfants de son âge ont un IMC plus faible que lui. À partir du 85e percentile, on considère que les enfants sont à risque d’embonpoint.

Cependant, une seule mesure d’IMC n’est pas suffisante pour tirer des conclusions fiables. En effet, il est préférable d’observer comment l’IMC évolue dans le temps. « La vitesse de croissance peut être un indice que quelque chose ne va pas sur le plan des comportements alimentaires, de la santé globale et des habitudes de vie, explique Dre St-Pierre. Par exemple, un enfant dont l’IMC a toujours été dans le 50e percentile et qui se retrouve dans le 90e percentile en l’espace de 6 mois devrait être évalué plus sérieusement. »

Grâce aux courbes d’IMC, il est ainsi possible de dépister les problèmes de poids et d’agir rapidement pour prévenir les complications qui pourraient survenir par la suite comme le diabète, l’hypertension, les problèmes de cholestérol, l’intimidation, la dépression, etc. En effet, plusieurs études ont démontré qu’un IMC trop élevé est associé à des problèmes de santé dès l’enfance ou dans le futur.

Aider les parents

Certains parents peuvent toutefois se sentir montrés du doigt lorsqu’on détecte un problème de poids chez leur enfant. « Il y a encore beaucoup de préjugés, déplore Dre St-Pierre. Le mythe que ces parents n’ont pas la volonté nécessaire pour éduquer leur enfant a la vie dure. Il est donc important de leur expliquer que l’obésité est un problème de santé publique qui touche le tiers des enfants de 0 à 5 ans et dont la société est aussi responsable. »

D’où l’importance d’accompagner les familles, rappelle Dre St-Pierre. Pour y arriver, des équipes multidisciplinaires sont toutefois nécessaires. « Ces familles ont besoin d’aide pour planifier leurs repas, pour organiser leur budget d’épicerie, développer leurs compétences culinaires, explique-t-elle. Il faut donc des nutritionnistes, des médecins, des infirmières, des kinésiologues et même des psychologues et des travailleurs sociaux dans certains cas. »

Enfin, l’obésité n’est pas seulement un problème d’alimentation. Il faut aussi penser aux écrans, à l’activité physique, au sommeil et au marketing alimentaire. « À une époque où l’on opère des adolescents pour des chirurgies bariatriques, il faut que nos gouvernements financent ces équipes multidisciplinaires, car il s’agit de l’intervention la plus efficace pour transformer les habitudes de vie des familles. »

Et vous, est-ce que le poids de votre enfant vous inquiète?

Photo : GettyImages/SideKick

Kathleen Couillard, Journaliste scientifique
D'abord microbiologiste, je suis maintenant journaliste scientifique et maman. Je concilie donc, pour mon plus grand plaisir, science, parentalité et enfance.
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Commentaires (7)

  1. Nancy gratton 6 décembre 2019 à 12 h 20 min
    Ma fille a eue 3 ans le 1 septembre elle mesure 100cm et pèse 35 lbs et est dans les 97 percentilles est ce quelle aura des chance d'être embonpoint . Depuis au moins 6 mois quelle grandis mais son poids reste le même. Merci j'attend vos réponses.
  2. Kathleen Couillard 6 décembre 2019 à 13 h 03 min
    Bonjour Nancy, Je ne peux pas me prononcer sur le cas de votre enfant, mais si vous désirez en savoir plus sur les courbes de croissance, je vous invite à visiter notre fiche sur le sujet: https://naitreetgrandir.com/fr/mauxenfants/sante/fiche.aspx?doc=courbes-de-croissance Par ailleurs, si vous avez des inquiétudes concernant le poids de votre fille, je vous suggère d'aborder le sujet avec le médecin qui suit votre enfant.
  3. Annie B. 8 décembre 2019 à 23 h 56 min
    Mon commentaire est sous toute réserve, mais je crois plutôt que votre fille est au 97e percentile pour la grandeur et non le poids. Mon 3 ans pèse 47 lbs et est au 97e percentile pour le poids, mais aussi pour la grandeur.
  4. M.-France 6 décembre 2019 à 13 h 40 min
    Est-ce qu'on comprend qu'un enfant qui est né au 95e percentile au niveau de la grandeur, du poids et du périmètre cranien, et qui suit ces trois courbes, n'est pas inquiétant au niveau de l'embonpoint?
  5. Kathleen Couillard 6 décembre 2019 à 14 h 01 min
    Bonjour, Dans le cas d'un bébé de moins de 2 ans, on ne regarde pas le poids selon l'âge, mais plutôt le poids par rapport à la taille. Il est en effet normal qu'un bébé plus grand ait un poids plus élevé. Pour ce qui est de la circonférence crânienne, les professionnels vont évaluer plus sérieusement l'enfant s'il se retrouve en haut du 97e percentile. Il faut toutefois mentionner que ces valeurs servent surtout de guide au médecin pour évaluer comment la croissance se déroule et ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème.
  6. Genevieve L. 7 décembre 2019 à 00 h 30 min
    Bonjour, mon garcon a 20 mois. Il était toujours au 50e percentil pour son poids jusqu'à ses 12 mois et au 90e pour sa grandeur. Au dernier rdvs pour les vaccins de 18 mois il était rendu au 75e percentil pour le poids. J'ai remarqué que son appétit a augmenté. On contrôle évidement la qualité des aliments qu'il mange, mais il mange plus ! Est-ce que le conseil "les parents contrôlent la qualité et l'enfant la quantité" est toujours adéquat ? C'est l'enfant qui connait sa satiété ? Je ne sais pas les quantités qu'un enfant mange à cet âge. Merci de vos informations ou de vos références.
  7. Kathleen Couillard 9 décembre 2019 à 08 h 27 min
    Bonjour Geneviève! En effet, ce conseil est toujours adéquat. Il ne faut jamais mettre un enfant au régime. Je vous invite à consulter notre fiche "Acquérir de bonnes habitudes alimentaires" (https://naitreetgrandir.com/fr/etape/1_3_ans/alimentation/fiche.aspx?doc=naitre-grandir-enfant-acquerir-bonne-habitude-alimentaire) qui devrait répondre à certaines de vos questions sur les portions et les principes de base d'une alimentation variée.

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